2025 Hope Horizon EPA Academics Scholarship Form

Parent & Student Information/Información para padres y estudiantes

Parent Name/Nombre del Padre

Parent Email/Correo Electrónico de los Padres

This address will receive a confirmation email

Parent Phone Number/Número de Teléfono de los Padres

Student Name/Nombre del Estudiante

Student Grade/Grado Escolar del Estudiante

Income Information/Información de ingresos

Eligible for free lunch?/¿Tiene derecho a un almuerzo gratuito?

Yes/Sí No Not Sure/No se

Annual Household Income/ Ingreso Anual del Hogar

W4 or Income Document/W4 o Documento de Ingresos

Upload (8MB)

If unable to upload, please state that you will bring in a physical copy/Si no puede cargarlo, indique que traerá una copia física

Volunteer Commitment/Compromiso voluntario

In order to recieve a scholarship we do require that all parents commit to volunteering at least 4 hours per quarter./ Para recibir una beca, requerimos que todo los padres se comprometan a ofrecerse voluntariamente al menos 4 horas por trimestre.

Which area could you volunteer in?/¿En qué área podrías ser voluntario?

Tutoring/Tutoría Cleaning/Limpieza Snack/Bocadillo Gardening/Jardinería Other?/¿Otro?

If other was selected please explain how you can volunteer here./Si seleccionó otra, explique aquí cómo puede ofrecerse como voluntario.

Volunteer Availability? Days & Times/ ¿Disponibilidad de voluntarios? Días y horarios

Parent Agreement & Signature/Acuerdo de padres & firma

If you agree with the information listed above and confirm that all information is accurate, please type your name and the date this form was filled out./Si está de acuerdo con la información mencionada anteriormente y confirma que toda la información es precisa, escriba su nombre y la fecha en que completó este formulario.

Parent Name/Nombre del Padre

Date Completed/Fecha de finalización

Description

Please fill out this form and click submit. If you have any questions feel free to reach out to our Program Team via email!

Ari Palacios
Youth/Teen Program Manager
Ariana@hopehorizonepa.org

Ana Tuakalau
Elementary Program Manager
Ana@hopehorizonepa.org

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